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男性禿髮問題 頭皮下的保養遠比頭皮上重要

毛髮覆蓋於人皮膚的最表層,具有保暖及保護的功能。但也因為位於最表層,毛髮過少,過濃密或不該有毛髮的部位長了毛髮, 都會影響功能或外觀,甚至嚴重的影響我們的心理及社交活動。常見的掉髮,毛髮稀疏甚或禿頭,對於成年人總或多或少是個惱人的問題, 特別是正值青壯的成年人,雖然重要的東西是在頭皮下而不是頭皮上。

歐美整形外 科吳明憲醫師指出,毛髮的生長可分為三個循環生長周期,包括生長期,退化期及休止期,頭皮毛髮一生大約可周期循環15至20次,且絕大多數毛髮( 90%)是在生長期,如果因為內分泌,遺傳,年齡,藥物,等因素影響,毛髮的壽命也因此縮短,禿髮或毛髮稀疏的原因很多,例如壓力,婦女生產後,化學治 療,局部感染,或是拔毛癖等,只要治療本身的問題,則其程度多是可回復的,當然有些還是在治療後無法回復原貌,如果是創傷後疤痕或是雄性秃( androgenetic alopecia )等的毛囊永久性破壞則多為不可回復。

對於這些不可回復的禿髮有甚麼治療方法呢?歐美整形外 科吳明憲醫師表示,對於創傷造成的禿髮,不管是眉毛,睫毛或是頭髮大概都只能用手術的方法來改善,像毛髮移植或是頭皮縮減手術。有時也可採用組織擴張器, 也就是所謂的”打水球”將’正常頭髮茂密的頭皮予以撐大,再於第二階段手術時把”水球”取出將撐大的有毛髮頭皮覆蓋到禿髮處.

歐美整形外科 吳明憲醫師進一步表示,而如果是雄性禿的治療則包括了局部生髮藥劑的使用,口服生髮藥物,頭皮縮減手術,或毛髮移植手術. 非手術的方式主要就是外用生髮水(像Minoxidil)口服柔沛( Finasteride, Propecia ®)等藥物使用,也有不錯的效果,但是要牢記的是要早期毛髮開始稀疏時就使用不要等到毛囊都萎縮了才用,而且使用時應該將藥水與頭皮接觸而不是灑在頭髮 上, 這樣才有效果, 另外也要有長期使用的心理準備才是. 至於女性的禿髮能不能也用同樣的上述藥物來治療?以男性來說用Minoxidil 5%每日兩次 效果較好,而女性則較建議使用2%劑型以免受多毛症等副作用的影響,另外年輕女性或可能懷孕的女性也不宜使用柔沛等藥物以免影響胎兒生殖器官等等的發育.

其 次談到毛髮移植, 歐美整形外科吳明憲醫師提到,其做法主要是將身體其他毛髮量密度充足的部位的毛髮伴隨毛囊移植到不足的部位,要移植的毛囊存活率高除了要精巧的手術技巧, 移植部位血液循環好不好(疤痕組織當然循環較差)術後的照顧也是重點. 男性雄性禿依其嚴重程度都有其外觀上的特徵(比如說大多從額頭兩側髮線退縮或是頭頂部開始),即使非常嚴重, 最後在枕部及兩側顳部仍會有相當濃密的毛髮存活,所以我們一般都是取這一區域做為毛髮移植的供應區,以免時間久了之後還是脫落或是露出手術的疤痕等等問 題.至於女性適不適合做毛髮移植? 如果問題是局部的當然也可以,但因為女性禿髮常常是整體稀疏,而不是像男性有特定部位開始,毛髮移植的原理是”以有餘補不足”所以女性植髮要慎選適合的對 象,而不像男性大概都能進行.

當然說到要進行手術還是會讓許多人望而卻步, 目前也有許多新的治療在研究中,包括新的更無副作用的藥物,以及以基因療法來修補治療易受雄性激素影響而脫落的毛囊等等,未來治療落髮的方式應該會更多更有效.

標籤: 禿頭
熱浪來襲,夏天到囉! 拜全球暖化之賜, 感覺上夏天一年比一年熱, 不穿輕薄短小透氣的衣服出門鐵定熱出一身汗來,但是穿上這類衣服又自覺缺點暴露無疑. 除了皮膚在陽光下的防曬, 冷氣房中或出汗後水份的補充與保濕等特別需注意的基本項外, 美容整型的手術項目也跟著換季,重點就在於露出的部位都要保持在最佳, 或是改善到自己都可滿意的程度.像小腹,大腿及上臂的抽脂手術, 以及腋下狐臭或除毛的治療都是.

抽 脂手術的要點,過去已經有介紹過, 這裡主要介紹上臂抽脂,也就是所謂”蝴蝶袖”或” 擺擺肉”的治療.到底上臂怎麼樣才叫過粗或怎麼樣情形下抽脂才有效呢? 其實夠不夠好看是相當主觀的, 一般而言在手術前除了會測量臂圍, 做為手術後改善的程度比較外, 也會測量Hoyer比例. ( coefficient of Hoyer ), 其測量方法是將上臂外展平舉, 前臂彎曲, 使腋下及手肘都成九十度直角, 在上臂最下垂的部位摸到上臂肱骨下緣後做記號將上臂分為上下兩部份, 再分別測量其長度下上相除.一般年輕女性比例多為1: 1, 若超過1.5倍以上, 可能就是適合的上臂抽脂人選, 但是仍要考慮脂肪層的厚度, 因為有的比率雖然高, 但主因是皮膚組織鬆弛, 這樣的情形下可能不是光靠抽脂就能改善曲線, 可能會建議要切除部份皮膚來做改善.目前上臂抽脂我们是採用超音波碎脂抽脂再加傳統抽脂來進行, 先震碎乳化脂肪再抽出., 除了有效率也可增加術後皮膚收縮 ( retraction )的程度.盡可能術後穿壓力衣以避免術後腫脹, 也有助於皮膚收縮, 盡速達到更完美的曲線.

另外一項夏天讓很多人苦惱的是身上的異味, 不僅僅影響與人互動, 也影響自信心,當然最多的是腋下異味, 也就是俗稱的狐臭. 其實各人有特殊的味道是正常的現象, 人也是動物的一種, 需要特殊的味道來彰顯自己的存在或是追求異性, 只是人這種穿著衣服的動物越來越所謂”文明化”, 這些”有用的”的味道卻成了苦惱的來源. 腋下異味的來源來自於大汗腺( apocrine gland ), 微生物的作用分解再加上夏天流汗增多, 讓這些異味的釋出更加無法控制. 止汗劑, 除臭劑等外用治療通常是第一步,如果效果仍然不彰就需要其他積極的治療了. 以知的方法除了局部肉毒桿菌素( Botulinum toxin ), 就是以手術方法盡量移除惡源大汗腺. 局部肉毒素注射可降低出汗的程度達到減輕異味的效果, 但是半年後藥物作用退去,就需重複注射, 對於單純多汗, 又不願或不適合接受胸腔內視鏡交感神經切除術的人是不錯的選擇. 因為這些發臭的大汗腺多位於皮下組織或深部真皮層, 除了傳統將皮膚及大汗腺一併切除外( 文獻上這種手術較徹底但恢復慢且產生併發症比率高 ), 一部分皮膚切除一部份只切除皮下大汗腺來降低併發症, 或是以抽脂手術( liposuction ) 或迴旋刀( shaver )的方法來括除大汗腺也是選擇. 以抽脂及迴旋刀來做這類手術已行之有年且有相當多文獻提到這些方法有不錯的滿意度( 80 to 90%). 但是就如同我們常跟這類受術者術前所解釋的, 手術是降低味道而不是所謂的根除手術( radical treatment ), 任何人只要鼻子湊得夠近, 在出汗的情形下腋下都是有味道, 在不再影響人際關係, 增加自信心且有低的併發症發生率下, 就是一個成功的美容整型手術.

長肉針豐頰不凹陷 韓國整形新招

抽脂豐頰如果永遠有效不消失,你相信嗎?韓國整形教父DR. LEE,來台發表一項最新的「脂肪幹細胞豐頰術」,原理就像在臉頰上打了「長肉針」,讓脂肪細胞自己在皮下生長,不僅效果自然而且恢復期短;只是,這項技只限於學術交流,台灣愛美女性暫時無法靠它,在國內變出一張貴婦臉。

原 本雙頰凹陷,一個月後,卻能變出一張豐潤的貴婦臉,靠的不是打玻尿酸或注入脂肪,而是打進「脂肪幹細胞」,就像臉頰會自己長肉,而且不會消失。韓國整形教 父Dr. Young Seob Lee:「復原期很短,只要2、3天就可以回去上班,(脂肪細胞)存活率是比以前增加,雖然費用很貴,但效果是永久的。」 研發這項技術的,是韓國整形教父DR. LEE,他鑽研整形18年終於發現,取自人體大腿或腹部的脂肪,可以培養出優質的「脂肪幹細胞」,再混合人體脂肪後,就成了「長肉針」,跟傳統抽脂豐頰相 比,手術時間雖然多了2小時,但恢復期縮短3個禮拜,只是愛美代價要多少?目前還是秘密。

整形醫師潘世斌:「脂肪幹細胞的移植(豐頰),跟玻尿酸移植兩個功效,其實是差不多的,但是著重費用來講的話,脂肪幹細胞(豐頰),長期下來是比較便宜。」 韓國整形術領先全亞洲,這回連人體脂肪都能變成長肉針,這樣的技術在南韓已經合法,但在台灣卻還沒通過,但提醒愛美女性,想整成貴婦臉還是有風險,得三思而後行。

女性進行變性手術 尿道狹窄有解決之道

變性手術中女性要變身男性要克服的問題比男變女多,中國醫藥大學附設醫院整形外科美容中心周爾康今天表示,女性要成為男性,到最後階段的男性生殖器成形術時,可能會碰到尿道狹窄或漏尿的問題,需透過泌尿科醫師的協助,放置尿管或狹窄處切開治療就可迎刃而解。

周爾康表示,想要進行變性手術的人,至少都需經兩年的時間觀察,了解變性人的心理狀態是否真的可以承受,而一旦接受變性手術,還需經一連串的手術階段,一步一步達成變性的目的。

周爾康指出,變性手術中以女變男所要克服的問題更多,尤其到了男性生殖器成形術時,更是接受手術者心中最大的恐懼及擔心,因為女性的尿道原本較短,必須延長尿道,才能像一般男性一樣站著排尿,如果手術不順利,就可能發生尿道狹窄或漏尿情形,甚至有可能無法排尿。

周 爾康表示,變性手術、尿道問題的解決方式、觀念及功能的評估,這些經驗大多來自泌尿科男性病人的治療模式。治療的過程當中,也需要與泌尿科醫師密切合作, 可以說是一個團隊的醫療。在許多的治療中,需要泌尿科醫師的協助,包括尿道鏡的尿道及膀胱檢查,尿管的放置及狹窄處的切開治療,許多問題往往藉由泌尿科醫 師的巧手就可以獲得解決。

至於變性同胞先天的尿道差異該如何克服,周爾康說,女性先天尿道短,而男性生殖器尿道卻較長,在女變男的手術中, 尿道的交界處往往是最容易發生狹窄、阻塞或癒合不良的地方,一旦在這交界處發生問題,局部組織往往產生嚴重的疤痕,治療過程會切除掉不健康的疤痕組織,利 用健康的身體組織來進行尿路重建。

重建尿道黏膜的材料也有選擇,周爾康說,利用口腔黏膜或腹股溝的全層皮膚,都是可行之道。臨床經驗顯示口腔黏膜重建尿道缺損,不但成功率高,還可以預防後續產生的尿道狹窄,是較佳的選擇。

周爾康強調,運用口腔黏膜或全層植皮已經在台中地區,成功為數位變性病人的尿道狹窄或廔管問題進行手術改善,術後也順利地可以站著小便。這樣的醫療新知與技術,希望可以幫助一些有心手術的變性患者,更有信心成為男子漢。

標籤: 變性

指甲耍花招 健康有疑慮

女性美甲風氣愈吹愈盛,甚至也有藝人參與這項藝術。不過,醫師呼籲,喜歡指甲裝飾的男女,愛美也不要忽視健康上的隱憂。


皮 膚科主治醫師楊醫師指出,門診中有因指甲彩繪而導致的3種常見症狀,多與去光水有關,包括:腐蝕甲板(即指甲),其次是造成甲床分離,甲板變成不透 明。另有人對指甲油過敏,主要病徵並非表現在手指上,而是以手摸臉時,臉或身上產生過敏現象。通常以貼布試驗即可得知。


楊弘旭表示,除了去光水外,美甲貼片的黏著劑,也有可能造成皮膚傷害。而上述症狀也有人發生在腳趾。


門診還有人因為修指甲造成細菌感染,為避免變成蜂窩性組織炎,而施以抗生素治療,另外,楊醫師叮囑愛留長指甲的男女,指甲勿留太長,以免撕裂傷損及甲床影響以後的生長。


指甲油中的軟化作用的鄰苯二甲酸酯對生育會產生影響,台北長庚醫院毒物科主任林杰樑表示,美國《國家環境醫學研究》指出,鄰苯二甲酸酯易致男性生殖器有隱睪症或女性化傾向,即從生殖器到肛門距離縮短,而歐洲研究則有精子數量下降的憂慮。


■長期恐影響胎兒腦部發育

 德國研究協會也曾發布公報指出,在玩具、食品包裝材料、壁紙、清潔劑、個人護理用品、頭髮噴霧劑、香皂和洗髮精等數百種含有鄰苯二甲酸酯的生活用品中,其中以指甲油的含量最高。

 林杰樑表示,今年初《人類生殖醫學雜誌》指出,鄰苯二甲酸酯在孕婦尿液中濃度高,會致甲狀腺荷爾蒙降低,而影響胎兒腦部發育,他建議婦女慎用指甲油。

 社區大學化妝品解讀與分析課程老師陳聖明博士認為,指甲脆弱,所有的指甲油都具有高揮發、易乾燥特性,最好不要指甲彩繪,即使透明指甲油也一樣,宜避免常用。


■少數美甲師甲床萎縮

 他說,指甲油為刺激性高溶劑,只有傷害性的高低,而無保護性,所謂的護甲油產品,不一定是油類成分,品質差異大。原則上,最好都不要搽。尤其市面上許多美容室為密閉房間,揮發性強的有機溶劑,會透過呼吸系統而長久累積造成慢性中毒,影響大腦、神經系統,有密閉美容室中的美甲師便有甲床萎縮困擾。

 陳聖明建議,目前並無容易、又安全的美甲裝飾用品,如果一定愛美,要看成分來判定毒性高低。指甲貼片只有黏著劑問題,比一層層彩繪傷害小一點,不過五十步與百步之差,能不用還是別用的好。