何謂脂漏性皮膚炎?

經常伴隨著皮屑症的脫髮,頭皮油膩膩的,感覺很黏。原本頭髮很多,由於皮脂
腺和汗腺較多,因此因為分泌物而潮濕,形成微生物容易繁殖的環境。微生物靠
頭皮分泌的汗和油脂,皮屑而生存。若3-4天不洗髮的話,微生物會大量繁殖,
因此會發臭,發癢,發紅。

脂漏性脫髮症的皮屑非常的油膩,因此頭的底肌黏黏的,會阻塞毛孔。
因此,原本應該是從毛孔分泌出來的皮脂,積存在包住毛根的毛囊而引起發炎,
附著於頭皮的腐敗物質通過毛孔,作用於毛根,使毛母細胞產生變化,使得成長
期毛髮變成休止期毛髮而造成脫髮。

 

什麼叫脂漏性皮膚炎?

脂漏性皮膚炎的意義就是在人體擁有最多皮脂腺的皮膚,產生了皮膚炎的意思。
包括頭皮、鼻翼兩側、眉毛、耳及前胸都是人體皮脂腺最多的地方,也是脂漏性
皮膚炎最好發的部位。

這些地方的皮膚,會有發紅及脫皮的現像;偶有發黃及油膩的皮屑。有點癢又不
會太癢,是最常的表現。

頭皮屑和脂漏性皮膚炎有一樣嗎?

頭 皮屑指的是頭皮上皮屑過多的意思,通常並不會伴隨頭皮發紅,也鮮少會有發
黃及油膩的皮屑,常常是如雪花般的白色皮屑,自然的散落在肩膀上。脂漏性皮
膚炎就 不同了,除了過多的皮屑之外,發紅的頭皮和黏在頭皮上油膩的皮屑,都
和頭皮屑不太一樣。因此,有些皮膚科醫師把我們慣稱的頭皮屑稱為乾性頭皮屑
;把脂漏性 皮膚炎稱之為濕性頭皮屑。這樣的命名,不但傳神,也有助於一般民
眾的了解。

甚麼人會得脂漏性皮膚炎?

任何人都可能得到脂漏性皮膚炎,但是有三個年齡層的人特別容易發生:
﹝一﹞嬰兒期;
﹝二﹞中年人;
﹝三﹞老年人。

一 歲以下的小孩,皮脂腺因為受到來自於母親的荷爾蒙的影響,特別發達;因此
,脂漏性皮膚炎也特別常見。常常可以看到小寶寶光光的頭皮上,有一片黃油黃
油的皮 屑。一般來說,六個月大的小孩,體內來自於母親的荷爾蒙會慢慢消失,
脂漏性皮膚炎也會隨著皮脂腺的萎縮而慢慢改善,且終必消失。至於中老年人則
沒有如此幸 運,雖然說脂漏性皮膚炎不治療也許會自然消失,但往往是反反覆覆
,伴我一生。

脂漏性皮膚炎容易發生在那些部位?

大體來說,人體最多皮脂腺的部位,也是最容易出現脂漏性皮膚炎的地方。頭皮
及臉上的T字部位﹝像是眉毛內側和鼻翼外側﹞是最好發的地方,其他像耳後,
耳殼內,甚至外耳道都是常發生的地方。至於前胸,女性乳房下及會陰部也有皮
脂腺的存在,也是可以發生脂漏性皮膚炎的。後面這些部位,如果沒有和臉上一
起發作,有時是非常難以診斷的。

為甚麼會得脂漏性皮膚炎呢?

目前對造成脂漏性皮膚炎的確實原因,並不十分清楚。有一些研究証明在皮膚炎
上有較多的皮屑芽孢菌;而且透過口服殺黴菌的藥來抑制皮屑芽孢菌的數量,也
往往可以使皮膚炎獲得改善。因此,很多皮膚科醫師都認為皮屑芽孢菌雖然不是
直接造成脂漏性皮膚炎的元兇,至少也是一大幫兇。

有辦法預防脂漏性皮膚炎嗎?

當然有。最重要的就是針對幫兇,作預防的工作。不過,擒賊得先擒王,因為元
兇不明,所以還沒辦法做到斷根的地步。

首 先,經常洗髮是必須的;就算沒有天天洗髮,起碼也要兩天洗一次。洗髮精的
選擇相當重要,成分遠比品牌重要;應選擇含有焦油﹝tar﹞、﹝zinc pyrithione﹞
、﹝selenium sulfide﹞、硫﹝sulfur﹞或水楊酸﹝salicylic acid﹞等成份的洗
髮精;千萬不要光顧著選護髮的成份,而忘了上面的成份。除了上述的成份,含
ketoconazole的藥用洗髮精,能有效降低頭髮中 皮屑芽孢菌的數量,搭配上述成
份的洗髮精,通常有不錯的效果。

至於其他部位的脂漏性皮膚炎,因為目前並沒有類似成分的肥皂或洗面乳,只好將
這些洗髮乳輕輕的搓揉上述好發部位,並停留約十分鐘後再沖去,如此亦有同樣的
預防效果。

脂漏性皮膚炎該如何治療?

首先該有的觀念是,脂漏性皮膚炎是無法斷根的;至少目前是如此!常常看到一些
不死心的病人,走訪兩岸三地,看遍中西名醫,就是為了『斷根』二字;結果是敗
興而返,脂漏性皮膚炎也因身心勞苦而愈加嚴重。

其實,只要透過前面提到的預防方法,將發作的次數及嚴重程度降到最低;真的發
作時,再輔以適當的治療﹝包括局部塗抹藥物及口服藥﹞。如此一來,真的有問題
的時間,實在是少之又少,又何必一念之差,而庸人自擾呢?


什麼是脂漏性皮膚炎?

作者:家庭醫學科醫師 張文華

脂漏性皮膚炎是一種好發於皮脂腺分泌旺盛部位的皮膚病(如:鼻緣、眉毛、耳朵
、頭皮、前胸等)。其特徵為患部皮膚的表皮細胞增生加速及皮脂分泌過剩。患部
皮膚會出現一些黃色帶鱗屑的斑塊,除了造成外觀上的困擾外,大多伴有搔癢症狀
。患者易併有頭皮屑多或青春痘多的現象。

為什麼會得脂漏性皮膚炎?

脂漏性皮膚炎的原因不明,一般認為和遺傳體質有關。
也有人認為和皮膚上的皮屑芽孢菌過度增生有關。臨床上發現患者中男性多於女性。

脂漏性皮膚炎會不會好?

脂漏性皮膚炎因為原因不明,往往只能症狀治療。每個患者的體質差異很大但多
數呈慢性化或一再復發。脂漏性皮膚炎常初發於嬰兒期,週歲後明顯改善,到青
春期後再度惡化。脂漏性皮膚炎也常在壓力大時或季節變換時發作或惡化。一般
說來,患者容易在冬季惡化或復發。

脂漏性皮膚炎要如何治療或防止惡化?

頭皮屑多的問題,可用含有焦油(tar),砷(selenium),或硫磺(sulfur)的洗髮
精來潤洗頭皮(數分鐘後再沖掉)。含有抗黴菌藥劑的洗髮精(如:仁山利舒),效
果也不錯。

其他部位的皮膚炎,以低到中強度的類固醇藥膏,局部塗抹就會改善。合併有
毛囊炎時,可併用抗生素治療。

為避免脂漏性皮膚炎的惡化或復發,可奉行以下的保養之道:
a.飲食禁量清淡,避免刺激性的食物或飲料。
b.作息正常,不要熬夜,保持心情愉快,適當的舒解壓力。
c.適量的運動。

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標籤: 皮膚炎
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