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雄性禿治療五大要點

1. 所有治療健保都不給付,且停用效果就會逐漸消失,因此治療前要考慮長期治療的費用是否可以負擔。

2. 藥物治療越早使用效果較佳,目前口服finasteride藥療效及安全性已有5年資料,外用minoxidil則有兩年資料,光療則有26周資料。

3. 手術療法不嫌晚,雖有立即效果,但缺乏3年以上長期滿意度追蹤,且因掉髮會隨時間惡化,因此一定時間後仍可能需再次植髮。由於掉髮惡化程度無法預期,因此植髮應避免過度,以免日後無髮可植或太不自然。

4. 除口服finasteride及外用minoxidil外,其餘治療研究較少,或實驗規模及時間較短,因此不建議作為第一線治療,除非已無其它選擇。

5. 基因檢測或毛髮微量元素分析於診斷上價值未被承認。

標籤: 雄性禿 治療

扭轉雄性禿的宿命

(1) 內服藥:根據上述作用機轉,研發出一種能抑制5-α-還原酵素作用的藥物,即柔沛 (Propecia®),來降低頭皮上DHT的量,使萎縮的毛囊漸漸恢復生機,防止進一步的毛髮脫落,進而使毛髮生長。

(2) 外用藥:5%(minoxidil)的作用為直接刺激毛囊的角質細胞生長分裂。

(3) 植髮:把後枕部的髮株移到禿髮的頭皮上。

【治療的安全性】

治 療必需持續長期的服用或外用,方能維持它的療效。病患常常問:「口服藥物會抑制男性賀爾蒙,那是否會影響我的性功能?」根據國外的研究,造成性功能障礙的 比率約為百分之一至二,其中包括性慾降低、無法勃起及射精量減少等,這些狀況在停止使用柔x後均會消失,甚至大多數病患在繼續服用柔x之下,這些副作用也 會自行漸漸消失。少數患者使用落健後會頭皮發癢,原因可能是脂漏性皮膚炎惡化或對「α-丙二醇(propylene glycol)」產生過敏性的接觸性皮膚炎。

【專業診斷早期治療】

由於造成掉頭髮的原因很多,並不是所有落髮的狀況都是雄性禿。因此,尋求專業皮膚科醫師的協助是絕對必要的。

標籤: 雄性禿

何謂雄性禿?

雄性禿,譯字英文Androgenetic alopecia,其字義即指出與睪固酮(即一般俗稱
男性賀爾蒙或雄性激素)及遺傳因素有關。雄性禿毛髮脫落的方式,通常是頭頂往
兩顳側、或前額髮際往後、或頭頂部位脫落,而隨著年齡更為稀少;

但是雄性禿並不限於男性,女性也可發生,只是毛髮脫落的方式不同,通常是頭
頂部位脫落而已。

根據文獻估計;將近有三分之一年齡在25至40歲的男性多少有某種程度的掉髮,
其中近四分之一的男性對它們的掉髮感到苦惱。



主要與雄性荷爾蒙(androgen)有關的染色體異常,
循環的雄性荷爾蒙主要存在真皮乳頭狀細胞內,為細胞生長的調節因子,影響毛
年的組成,調節頭髮的生長。雄性禿發生於青春期後的任何時期,造成男性禿頭
,男性掉髮…。

在正常頭髮每天約自動掉落100~150根且有新髮接著生長出來,但在雄性禿的
患者,因為新的頭髮非常細而且薄,所以非常易掉落。頭髮由前額部位開始掉落
並且有髮際愈來愈高情形,更多的頭髮會從髮頂開始掉落,逐漸形成“地中海”。

毛囊中存在有第二型5α-reductase,可將睪固酮(testosterone)轉化成或更
具雄性素作用的二氫睪固酮(Dihydrotestosteron)(簡稱DHT),DHT會使
得生長期變短,結果使頭髮生長細小且易掉落)雄性禿治療。研究顯示,利用降
低DHT的量可以預防進一步的禿髮,而對於某些男士甚至可以再生。



遺傳性落髮為男士普遍的一種頭髮稀薄現象,通常會造成髮線後退及/或地中海型
禿髮,此症狀被認為是由於遺傳及一特殊荷爾蒙二氫睪固酮(dihydrotestosterone
, DHT)共同作用所造成的現象。

患有遺傳性落髮的男士,頭皮中DHT的濃度會升高,DHT縮短毛髮生長期並使
毛髮變稀疏,此過程便導致遺傳性落髮。這些變化對某些男性來說最典型的在
20來歲便開始發生,並隨著年齡增長而越見普遍。一旦頭髮脫落歷經很長的時間
,很可能就再也長不回來了。

御宅族禿頭高危險群

前陣子報載,有位32歲的年輕男子因在網咖連續打8個多小時電玩,造成出血性腦中風。
事實上,這類情形也可能造成年輕早禿現象。

根據上海復旦大學最新一份的調查研究報告發現,長期沉溺電腦網路或線上遊戲的御
宅一族(OTAKU),容易造成頭髮毛囊的營養不良,而且使用電腦的時間愈長,掉髮愈
趨嚴重,若置之不理甚至於會造成禿頭。

門診常見的掉髮問題大致上有三大類:第一種是雄性禿,是來自基因及老化因素,可
見到兩側額頭呈M型髮線後退,同時在顯微鏡下可見毛囊是逐漸萎縮後才掉落,所以患者
通常都只覺得頭髮變細與柔順,等到警覺掉髮時都已禿一大半。

第二種是好發於女性的基因禿,特點是從頭頂中線的髮線,越來越明顯地向外擴散成
橢圓形,不同於雄性禿的是,這種掉法較少看到毛囊萎縮的現象,且進展較慢,推測是和
頭皮微循環不良以及自由基有關。

第三種則是圓形禿,大部分與壓力、精神、情緒等因素有關,造成局部的塊狀禿髮,
俗稱鬼剃頭,屬暫時性落髮。由於中樞神經系統一直處於緊張狀態,讓頭皮局部血管收縮
功能失調,髮根微血管循環不良,造成毛囊營養不良而引起掉髮。


另外,男性禿髮與基因遺傳有關,但並非完全遺傳自禿頂的父系基因,母系遺傳基因
也須納入考量,據美國一項醫學研究顯示,母親的基因遺傳對兒子是否禿頭有絕對關係,
換言之,母親、阿姨、舅舅如有雄性禿或掉髮嚴重問題,兒子禿頭機率也很高。

針對嚴重髮線後移或地中海型的後期雄性禿患者,以及想要速效生髮者,「毛囊胜
(月太)再生術」及「銀針育髮術」是一種最新又有療效的治療新法,在國外頗受好評。
這是因為頭皮毛囊多數已嚴重受損,僅使用促進頭髮生長的口服處方藥時常有療效太慢或
反應不佳的情況。

針對輕微或中度髮線後移或髮旋處髮量稀疏的早期雄性禿,因落髮速度大過於頭髮生
長速度,醫師建議可多攝取含維他命E、B群、鋅等營養均衡的飲食,並注意平時洗頭時
要注意頭皮的清潔,避免護髮產品阻塞毛囊,影響頭皮的健康。

遺傳造成的影響目前仍無法解決,但禿頭對外觀仍是一嚴重的課題。有掉髮問題不要
太迷信網路或坊間偏方。例如:塗抹大蒜、擦酒精及多年前的大陸生髮水101… 等,不但
毫無效果,甚至還會造成頭皮受傷。尋求專業的醫師幫助找出掉髮的原因,給予正確診斷
和治療,以目前的醫學技術的進步,一定可以慢慢重拾茂密黑髮。

頭髮每月生長不足1公分,所以通常治療效果以2個月評估一次即可。基本療程需要6
個月,完成療程後則可進入保養期。


時報  007/07/08 08:05  記者:【吳錫松/熱河聯合診所院長】
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